邓州

映象网邓州讯（记者 燕天举 通讯员 刘晓）5月15日上午，记者从邓州市2019年医疗保障工作会议上获悉：今年全市医疗保障工作实施“六举措”，从而确保辖区居民医疗保障有获得感、幸福感和安全感。

会议现场 

打赢医保脱贫攻坚战

邓州市医疗保障局要聚焦“两不愁、三保障”目标，继续完善医疗保障扶贫工作实施方案，细化目标任务，明确工作内容，在确保政策落地的基础上，持续做好大病保险、大病补充保险、医保救助工程政策向农村贫困人口倾斜工作。  

同时，还要做好基本医保、大病保险、大病补充保险、医保救助工程和医疗救助五个层次的政策衔接和信息系统衔接，发挥保障合力。医疗机构要认真贯彻落实各项医保政策，全力以赴做好困难群众的医保待遇落实工作。

会议现场 

开展打击欺诈骗保活动

医保基金是人民群众的“救命钱”，把基金监管作为2019年医保工作的头等大事，坚持堵漏洞、强监管、重处罚、严震慑，依法严厉打击欺诈骗保行为，强化基金监管，确保医保基金安全。

为此，全市要持续深入打击欺诈骗保行为，开展专项治理工作，实现督查全覆盖；要提升基金监管能力，创新监管方式，实现邓州市内智能监控全覆盖，细化协议内容，严格费用审核和履约检查；要建立健全基金监管长效机制，健全完善医保经办机构风险防控机制，加强诚信体系建设，健全“黑名单”和个人惩戒制度。

深化医保基金支付改革

首先，邓州市医疗保障局要全方位建立医保基金预算制度，把总额控制由职工医保扩大到城乡居民医保，并将异地就医费用全部纳入医疗机构总额控制范围，进一步强化风险分担机制，提高医疗机构自我管理的积极性，有效遏制医疗费用的不合理增长势头。

其次，积极开展按病种付费，在现有按病种付费的基础上，逐步扩大按病种付费范围，并督导各医疗机构抓好落实。  

同时，积极探索医保基金“预付制”改革，探索由“后付制”向“预付制”转变，试行按协议约定向医疗机构预付部分医保资金，缓解医疗机构资金运行压力。

邓州市副市长贾理坚

强化医保基金征缴

为确保农村贫困人口基本医保应保尽保，将2019年城乡居民基本医疗保险个人征缴日期延长至2019年5月31日。  

对此，政府内部明电已下发至各乡镇（街区），同时，市医疗保障局组织召开了各乡镇卫生院关于延期征缴居民医保个人缴费工作会议，对此项工作提出了具体要求，以乡村为单位，对未参保的贫困群众和其他未办理参保手续、未缴纳参保费用的群众，统一集中收缴后，由乡镇卫生院负责汇总，在5月27日前上缴市税务局。

深化医疗保障制度改革

首先，完善城乡居民门诊统筹制度，要逐步降低家庭账户计入额度，两年内全面过渡到门诊统；要与加强基金监管及完善付费方式结合起来综合施策；要做好门诊统筹、门诊慢性病管理和住院支付政策的衔接，引导参保居民在门诊就医，提高基金使用效率。

其次，推进多元复合式支付方式改革。全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，规范按病种付费病种，扩大按病种付费范围，打好“组合拳”。

同时，加快医保信息系统建设。建立完善城乡居民医保智能监控系统，实现智能审核和实时监管；加快推进城乡居民医疗保险信息系统建设，全面实现基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险、医保救助工程以及医疗救助“一站式”同步结算。

此外，推进药品招标采购制度改革，健全医药招标采购常规业务体系，推进药品耗材招标采购平台建设，修订完善医疗服务价格管理办法，按规定调整相关医疗服务价格，完善并落实“互联网+医疗”收费。

邓州市医保局局长高峰

全面提升管理服务水平

今年，全市深入推进医保领域“放管服”改革，解决群众办事“堵点”问题，推动医保事项实现“一网通办”前提下“最多跑一次”。

其次，优化行政审批及公共服务流程，取消不必要的申请和证明材料，实现就近能办、网上可办、少跑快办。

同时，进一步简化定点医药机构协议管理流程，优化结算方式，提高服务质量。落实医保五次报销在医疗机构“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。