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邓州市定点医疗机构医保费用合理性将由医保专家评审工作小组裁决

2019-07-30  来源:映象网

映象网邓州讯(记者 燕天举 通讯员 刘晓)7月30日上午,邓州市医保局医保专家评审工作小组成立仪式,在该局三楼会议室隆重举行。

据了解,此次成立医保专家评审工作小组,意在为了让医疗专家参与医保管理,发挥专家对完善医保政策、健全相关技术标准和技术支持的重要作用,通过各位专家的工作经验和医疗能力,从而提高全市医保工作的科学化、规范化、专业化水平。

在成立仪式上,邓州市医保局局长高峰就专家评审小组具体工作职责做了如下介绍。首先,建立医保部门与医疗专家之间的协作机制,提高医保政策的全面性和可执行性;参与医保政策制订,提供政策制订的合理化建议。参与对定点医疗机构的考评和年度考核,参与有关会议和培训等工作。

其次,在全市形成医保、医院、医生的上下联动,及时了解和反映医保运行过程中的得力措施及存在的问题;参与对群众举报或反映强烈的、医药费用过高的定点医疗机构的督导检查。

此外,要充分发挥专家学科优势,从专业专科方面规范全市医疗机构行为;负责对定点医疗机构服务行为规范性、医疗费用合理性等进行审查与裁决。

针对下一步在工作中,高峰局长强调专家评审小组首要是增强责任意识。专家组成员在评审工作中,要始终抱着为参保群众负责的意识,要有一丝不苟的工作态度和责任心,积极行使评审权利,如实反映发现的问题。

同时,强化大局意识。专家们虽然来自各个医院,但作为市医保局专家评审小组一员,要站在全市医保高度对待问题,要有公正、公平的大局观,要一视同仁。

再者要提高工作水平。各位专家要立足自身的工作优势,多思考、多谋划,站在更高的立场思考问题,谋划医保工作。在具体评审工作中要做到精益求精,要视小为大,主动从大处着眼,从小处着手,把每一次评审工作都做实、做细。

文章关键词:邓州 市定点医疗机构医保费用合理性 医保专家评审工作小组 责编:高御

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